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【环球新视野】“拆弹专家”一周内连续拆除颅内巨大肿瘤

2023-07-06 13:04:34来源：荆楚网（湖北日报网）

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员胡敏）近日，襄阳市第一人民医院神经外科亚专业组肿瘤团队，连续成功拆除两位患者颅内的巨大“炸弹”——脑膜瘤，手术过程有惊无险，患者目前均已转危为安。

5月4日，63岁的金女士因左眼视力进行性下降一年多慕名前来该院神经外科就诊，方培海副主任医师接诊。据悉，患者之前经历过两次脑内大手术，20多年来不断在各家医院就诊。

近年来，金女士左眼视力严重下降，经头部核磁共振检查发现颅窝底肿瘤与之前的片子对比明显增大，方培海建议其住院接受手术治疗，并收治于神经外科。

(相关资料图)

金女士饱受病痛折磨，家人期望这次能够尽快手术，减轻病痛。刘岳主任知晓病情后高度重视，组织科室肿瘤组成员，方培海副主任医师、王俊副主任医师及管床医生周小曼，仔细分析患者病史，制定周密的手术方案。

因患者多次手术，颅内肿瘤比较大，专家组分析各种术中可能出现的情况，并制定了相应的手术应急预案。经过反复研究，多角度查看病变影像资料考虑为：巨大脑膜瘤可能性大。医生与家属有效沟通后，制定详细手术方案。

该团队手术中。通讯员供图

5月7日，患者进入手术室，医生在全麻下行神经导航辅助颅底病变切除术。当打开颅骨的一瞬间，所有人都很吃惊，肿瘤在颅内的真实情况比预想中还要糟糕，不仅体积生长巨大，而且血供丰富。由于患者颅内多次进行手术，血管神经改变异常复杂，稍有不慎就有可能损伤其他组织。同时，肿瘤巨大已经与周围的脑组织粘连密切，而且已经侵犯到了颅底及视神经，手术过程非常艰难，主刀医生刘岳主任和方培海副主任，沉着冷静、配合默契，利用娴熟的手术技术，从容谨慎地一点点的剥离肿瘤。经过惊心动魄的7个小时，终于把这颗大约4cm多的巨大肿瘤成功完整切除，整个手术过程可谓“抽丝剥茧”。术后，患者生命体征平稳，转入监护病房。

目前，金女士神志清醒，四肢活动正常，复查头部CT肿瘤切除干净，未出现并发症。经过精心的术后治疗和护理，金女士已顺利出院，处于康复中，患者及家属对这次手术效果非常满意。

同时，70岁脑膜瘤患者李先生70岁，因头痛头晕、视力和嗅觉减退，伴左侧肢体麻木乏力半年，因突发癫痫急诊送入医院神经外科，头部CT示右枕顶叶占位性病变，考虑脑膜瘤的可能性较大。

经过神经外科肿瘤团队成员的仔细分析，手术指征明确，肿瘤占位效应明显，考虑肿瘤体积较大，建议患者手术治疗，专家组讨论了患者的具体情况，分析手术过程可能出现的突发状况。因肿瘤大，血供丰富且患者年纪大，术中一旦出血，可能会异常严重，导致增加手术难度，也增大了手术风险，专家团队严谨仔细的制定手术方案和实施细节。5月9日，医生在全麻下为李先生行神经导航辅助颅内肿瘤切除术，手术顺利，肿瘤被完整切除，李先生安全返回病房，术后恢复正常，生命体征平稳，语言、感觉、运动功能正常，头痛头晕症状明显改善，未产生术后并发症的情况，目前，李先生处于康复中。

一周内两例巨大脑膜瘤被成功切除，术后复查结果也让所有人欢欣鼓舞，如此巨大的肿瘤，没有留下一丝后遗症，充分体现该院神经外科在处理高难度颅内复杂手术方面技术成熟，经验丰富。

刘岳主任介绍，脑膜瘤是常见的颅内良性肿瘤，多发于成年人，早期常有轻微症状如头痛，呈间歇性发作。随着肿瘤的不断长大，颅内压力增大，头痛程度加重，切变为经常性头痛，当肿瘤不断增大，会发生视力减退甚至失明，如果肿瘤位于重要功能区时，可出现癫痫，肢体乏力感觉障碍或者走路不稳的现象。因该肿瘤生长缓慢且隐匿，很多患者发生严重症状才前来就诊，一般手术切除肿瘤后均能取得很好的恢复效果，神经功能也能很快恢复。刘岳提醒，如果出现视力、嗅觉减退，经常性头痛，应立即就医并及时检查排查病因。如不及时处理，会导致严重后果，甚至危及生命。

该院神经外科为湖北省临床重点专科、国家神经外科建设中心、国家卒中中心、北京天坛医院神经外科联盟协作单位、湖北省医药学院、武汉科技大学神经外科硕士学位授予点、襄阳地区唯一的国家级神经外科住培基地，各个亚专业组齐全，人员配备合理，人才队伍齐全。目前，脑内肿瘤，动脉瘤显微夹闭及动脉瘤介入栓塞手术、烟雾病血管搭桥、颈动脉内膜剥脱、帕金森手术技术、脊柱脊髓内疾患、癫痫、脑出血、脑缺血、三叉神经痛等手术技术非常成熟。无论是否节假日，各专业组全部在岗，能保证随时为各类患者排忧解难。

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